Aplazar la menopausia

La Terapia Hormonal de Reemplazo en el Climaterio, administrada a tiempo y durante un periodo prolongado, permite a las mujeres adultas vivir más y mejor, aunque no está exenta de riesgos.

Todas las mujeres pasan por una etapa anterior a la menopausia (cuando se deja de menstruar) llamada el climaterio. Es un período donde el ovario envejece, agotando su reserva de folículos y, al no ovular, disminuye también la producción de hormonas. El climaterio es una condición larga que se divide en pre y post menopáusico, y dura no menos de 10 años (entre los 45 y 55 años). A pesar de que el climaterio es una condición que le ocurre a todas las mujeres llegando a cierta edad, los científicos la consideran una insuficiencia ovárica y han destinado grandes esfuerzos en disminuir sus consecuencias. Así, la terapia hormonal de reemplazo en la mujer climateria se empezó a desarrollar como método de prevención de males como la osteoporosis y enfermedad coronaria, aunque se discute su posible vinculación con el aumento de la incidencia del cáncer de mama.

Los beneficios de la terapia hormonal de reemplazo son múltiples: desde la reducción de un 50% de mortalidad por enfermedades al corazón, pasando por el fortalecimiento de los huesos hasta una mejor calidad de vida en general. Existen evidencias sobre la vinculación entre la falta de estrógenos con la enfermedad de Alzheimer. El doctor ginecólogo obstetra Enrique Guiloff, experto en el tema de climaterio y menopausia, también advierte sobre otros beneficios de la terapia: “Cuando la mujer se somete a la terapia de reemplazo hormonal durante 7 años o más, el riesgo disminuye hasta en un 30%, y aparentemente se reduciría la severidad de la enfermedad si llegara a ocurrir”.

En general, las mujeres que optan por la terapia de reemplazo hormonal en el climaterio son de estrato socioeconómico mediano a alto, tienen muchas actividades, son de contextura delgada, muchas veces con antecedentes de menopausia precoz o quirúrgica, y son conocedoras de los beneficios de la terapia para su salud sicológica y desempeño en la sociedad, traducido en mayor independencia llegada la tercera edad. Por otra parte, quienes rechazan esta terapia lo hacen por temor a los efectos secundarios y riesgos; y al costo económico que implica el tratamiento.

Aplazar unos años la llegada de la menopausia

Aplazar unos años la llegada de la menopausia

Contraindicaciones y controversias

A pesar de que el doctor Guiloff piensa que la balanza se inclina a favor del uso de la terapia de reemplazo hormonal, afirma que todas las mujeres deberían tener una relación estrecha con su médico, de modo de estar bien informadas sobre esta técnica antes de decidirse a usarla. Conocer los riesgos asociados a su uso es de la mayor importancia. El especialista indica que “se nota un aumento no significativo del cáncer de mamas en mujeres que se someten a la estrogenoterapia”. Enfermedades del endometrio también pueden aparecer cuando se suministran estrógenos solos, sin la compañía de prostágenos, en mujeres que tienen útero. Normalmente la mujer que está en tratamiento hormonal de estrógeno y gestágeno, sangra en el período en que se suspenden las dosis, y que “corresponde aproximadamente a 11 días después de iniciada la ingesta del prostágeno”, explica Enrique Guiloff, agregando que la mujer debe preocuparse cuando “cuando el sangramiento vaginal se produce fuera de ese periodo o en forma muy prolongada o intensa“.

La ultrasonografia transvaginal ha si do un gran aporte para la pesquisa de patologías endometriales, uterinas y ováricas, identificando en numerosas oportunidades la etiología de sangramientos anormales. “Se recomienda la histeroscopía y biopsia de endometrio frente a todo sangramiento anormal”, agrega el ginecólogo.

El aumento del cáncer de mama es el que sucinta mayor controversia. El Dr. Guiloff responde diciendo que “las cifras tienden a demostrar una mayor incidencia en las pacientes con tratamiento, pero ellas no son estadísticamente significativas. Si se relaciona mortalidad por cáncer de mama, ésta es más baja en mujeres que usan la terapia hormonal, quizás debido a que son controladas con mayor frecuencia por sus médicos, por lo que es posible detectar un posible cáncer en su etapa inicial“.

Otros potenciales efectos secundarios de la terapia de reemplazo hormonal son la mastalgia (dolor en las mamas), náuseas y vómitos con algunos preparados orales, síntomas similares al síndrome premenstrual, aumento de peso, hinchazón, acné o sangramiento uterino. También puede producir hipertensión arterial y trombosis por reacción al medicamento.

Es por esto que deben intentarse distintos tipos de tratamiento, en forma individualizada, para cada paciente, con el objeto de minimizar los efectos secundarios. “Hay muchos trabajos que demuestran que los beneficios superan las molestias y los riesgos. Las vidas salvadas por reducción de fracturas a la cadera y enfermedades cardíacas isquémicas e infartos son notables”.

Mujer guapa en edad de menopausia

Mujer guapa en edad de menopausia

Uso prolongado de estrógenos

Es sabido que la estrogenoterapia de corta duración no afecta beneficiosamente en las áreas óseas y cardiovascular. “Mientras más prolongada es la terapia, mayor es el beneficio en términos de mortalidad”, afirma el Dr. Guiloff.

Si una mujer deja de tomar estrógenos antes de 7 años, no recibirá el total de los beneficios adicionales en términos de masa ósea; y lo mismo ocurre en cuanto a su efecto protector en enfermedades cardiovasculares. Entonces deben usarse dosis bajas por tiempo prolongado. Cuando sea necesario el uso de dosis más altas, como en el caso de controlar algunos síntomas o signos, la administración debe ser por períodos cortos.

El papel del médico es fundamental. Dedicar tiempo, conversar y aportar conocimientos y experiencias a la paciente es primordial para lograr que la terapia de reemplazo hormonal consiga los beneficios que trae.

7

No hay comentarios

Escribir un comentario

Uso de cookies

Sexualidad10.com utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.

ACEPTAR
Aviso de cookies